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      血清乳酸脫氫酶(LDH)同工酶測(cè)定及意義
      更新時(shí)間:2012-05-18   點(diǎn)擊次數(shù):4309次

      血清乳酸脫氫酶(LDH)同工酶測(cè)定及意義 

       概述

          人組織中的乳酸脫氫酶(LDH)用電泳法可以分離出5種同工酶區(qū)帶,根據(jù)其電泳遷移率的快慢,依次命名為LDH1LDH2LDH3LDH4LDH5。不同組織的乳酸脫氫酶同工酶分布不同,存在明顯的組織特異性,人心肌、腎和紅細(xì)胞中以LDH1LDH2zui多,骨骼肌和肝中以LDH4LDH5zui多,而肺、脾、胰、甲狀腺、腎上腺和淋巴結(jié)等組織中以LDH3zui多。后來(lái)從睪丸和精子中發(fā)現(xiàn)了LDHx,其電泳遷移率介于LDH4LDH5之間。LDH是由H(心肌型M(骨骼肌型兩類(lèi)亞基組成,分別形成LDH1(H4)LDH2(H3M)LDH3(H2M2)LDH4(HM3)LDH5(M4)

      .正常參考值

        瓊脂糖電泳法:

        LDH128.4±5.3%

        LDH241.0±5.0%

        LDH319.0±4.0%

        LDH46.6±3.5%

        LDH54.6±3.0%

        醋酸纖維素薄膜法: 

        LDH125.32±2.62

        LDH234.36±1.57

        LDH321.86±1.38

        LDH411.3±1.84

        LDH57.97±1.59

        

      聚丙烯酰胺法:血清乳酸脫氫酶

        LDH126.9±0.4

        LDH236.0±0.5

        LDH321.9±0.4

        LDH411.1±0.4

        LDH54.1±0.3

        總之,健康成人血清LDH同工酶有如下的規(guī)律:LDH2LDH1LDH3LDH4LDH5

        三.臨床意義

        心肌細(xì)胞LD活性遠(yuǎn)高于血清數(shù)百倍,尤以LDH1LDH2含量zui高。急性心肌梗塞時(shí),血清LDH1LDH2顯著升高,約95%的病例的血清LDH1LDH2比值大于1,且LDH1升高早于LDH總活性升高。病毒性和風(fēng)濕性心肌炎及克山病心肌損害等,病人的血清LDH同工酶的改變與心肌梗塞相似。LDH1/LDH2比值>1還見(jiàn)于溶血性貧血、惡性貧血、鐮形細(xì)胞性貧血、腎臟損傷、腎皮質(zhì)梗塞、心肌損傷性疾病、瓣膜病等。 

        腦干含LDH1較高。頗腦損傷僅累及大腦半球時(shí),只有血清同工酶譜的值增高,而不影響同工酶的相互比值,如果累及腦干時(shí),病人血清LDH1的含量也增高。 血清乳酸脫氫酶

        急性心肌梗塞發(fā)病后1224小時(shí),血清LDH1業(yè)已升高。若同時(shí)測(cè)定LD總活性,可發(fā)現(xiàn)LDH1/LDH的比值對(duì)急性心肌梗塞診斷的陽(yáng)性率與可靠性?xún)?yōu)于單純測(cè)定LDH1CK-MB。 

        胚胎細(xì)胞瘤病人的血清LDH1活性升高。 

        肝細(xì)胞損傷或壞死后,向血流釋入大量的LDH4LDH5,致使血中LDH5/LDH4比值升高,故LDH5/LDH41可做為肝細(xì)胞損傷的指標(biāo)。急性肝炎以LDH5明顯升高,LDH4不增,LDH5/LDH41為特征;若血清LDH5持續(xù)升高或下降后再度升高,則可認(rèn)為是慢性肝炎;肝昏迷病人的血清LDH5LDH4活性*時(shí),常示預(yù)后不良;原發(fā)性肝癌以血清LDH4LDH5較為常見(jiàn)。 

        腎皮質(zhì)以LDH1LDH2含量較高,腎髓質(zhì)以LDH4LDH5活性較強(qiáng)。患急性腎小管壞死、慢性腎盂腎炎、慢性腎小球腎炎以及腎移植排異時(shí),血清LDH5均可增高。 

        肺含LDH3較多,肺部疾患時(shí)血清LDH3常可升高。肺梗塞時(shí)LDH3LDH4相等,LDH1明顯下降;肺膿腫病人的血清LDH3LDH4常與LDH5同時(shí)升高。 

        血清LD總活性升高而同工酶譜正常(LDH1/LDH21)的病例,臨床出現(xiàn)率依次為;心肺疾病、惡性腫瘤、骨折、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患、炎癥、肝硬變、傳染性單核細(xì)胞增多癥、甲狀腺機(jī)能低下、尿毒癥、組織壞死、病毒血癥、腸梗阻等。 

        肌營(yíng)養(yǎng)不良病人肌肉中LDH1LDH2明顯增高,LDH5顯著下降;而血清則相反,LDH1LDH2明顯減少,LDH4LDH5顯著,表明血清LDH同工酶主要來(lái)自肌肉組織。煤礦、鎢礦矽肺病人的血清LDH1LDH2下降,LDH4LDH5升高。

        惡性病變時(shí)LDH3常增高。

       

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